持续低烧 哪些低热性疾病需要注意？

每天都有低热（T：37，5~38℃）是什么疾病？

在人们的习惯思维中，孩子发热只要不是高热，就不会抽搐，因为，姑且不说抽搐会不会把脑子抽坏，就抽起来那阵势也够让家长惊吓的；而且，家长还会普遍认为，孩子体温越高，病情越严重

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其实，经过大量临床证明，体温的高低与病情轻重往往不成正比，例如普通感冒发热、幼儿急疹，虽然体温很高，但是，其病情一般不重，自然病程短、预后多数良好。

当然，从症状学角度分析，儿童发热性疾病是最复杂的症状，包括低热、中高热、高热和超高热。而有经验的儿科医生反而更关注孩子的“长期低热”。

假如孩子长时间低热，那也许背后隐藏着更为复杂的病情，例如小儿结核病、泌尿系感染、风湿及免疫性疾病如系统性红斑狼疮、贫血等。

今天，我们给家长介绍小儿长期低热会引起哪些疾病，并不是让家长去理解多么深奥的临床专业知识，仅仅是告诉家长，不要忽视了小儿低热，不能以体温高低来判断病情。

反之，对于孩子长时间低热家长更要高度重视，因为这可能隐藏着更加复杂的病情，以免贻误病情。

什么是低热？那么引起小儿低热的原因有哪些？

低热

一般，我们通过体温监测，腋下温度在37.5℃~38℃之间，称为低热。

假如是3~5日的低热，我们家长就不用担心。

假如低热持续时间长，或退而复热，超过2~3周甚至更久，称为长期低热。

引起长时间低热的原因非常之多，可能是生理性的，也可能受环境因素影响，也许是功能性的低热，而小儿更多的是免疫性及感染性的。

比较常见的原因或疾病有：

1、一些环境因素、生理功能性的低热：

夏天太热了

我们知道，孩子的基础代谢率高，而体温调节中枢发育不完善；凡经较多活动（哺乳或吃饭、爬行等）、长时哭闹、穿衣太多或过紧、或铺盖过厚、室内外温度过高（室温＞26℃）等环境因素（炎热的夏天高温天气）影响，使机体分解代谢增加，产热过多而出现的一过性低热，称为生理性低热，或功能性低热。

此类发热一般午后体温波动，天气热还伴有口渴、多饮、多尿、无汗、乏力等表现；但昼夜体温波动不会＞1℃，这是这类发热的特点。

2、免疫性因素：

免疫性疾病

如果孩子有某些内分泌功能紊乱、结缔组织疾病、慢性白血病或恶性淋巴瘤等疾病，如果孩子出现长期不明原因的低热，用普通低热无法解释；同时伴有面色苍白、消瘦、乏力，或关节、肌肉疼痛等症状时，我们就要高度重视了，这背后可能就隐藏着更为复杂的疾病了，如系统性红斑狼疮、风湿等疾病。

3、结核病：

结核病

虽然，现在孩子一出生，在爱婴病房医务人员就实施了计划免疫，接种卡介苗，以预防小儿结核病；但是，疫苗接种并不是百分之百的，可能接种效果、家中有结核病人等情况。

尤其结核病如果疗程不彻底、没有彻底肃清结核分枝杆菌（如急性粟粒性肺结核、血型播散性、空洞性肺结核的老人），那是比较容易复发和成倍传染的。

而结核病往往就是表现的长期的午后低热、乏力、消瘦、盗汗为表现，伴随慢性的咳嗽、甚至咯血。如果家里有结核病的大人，且为活动性结核，那么，家长要主动与之隔离，同时去医院就诊，做结核菌素试验（PPD）季拍胸片以辅助诊断。

4、感染性疾病：

泌尿系感染

这是小儿低热最常见的原因，由于病原微生物刺激引起的慢性感染所致，其中有慢性扁桃体炎、中耳炎、泌尿系感染等。此外，病毒感染、原虫感染、立克次氏体感染等都可导致长期低热。

小儿泌尿系感染在细菌感染中也是比较多见的，但是，与成人泌尿系感染不同，其尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状可能不典型，往往仅有一些不规则的低热表现，这个时候，假如我们稍微脑洞开一开，查个尿常规或细菌培养，也许就真相大白了。

5、溶血性链球菌感染综合症：

一些孩子在感染了溶血性链球菌后，可出现持续性的低热表现，做血凝集素ASO（抗O）滴定度倍增（1：64、1：320、1：640、1：800）等，血沉（ESO）加快，孩子往往无任何症状，仅有持续低热，这种低热称为“链球菌感染综合症”。

假如孩子出现低热，如何正确给孩子测量体温？

低热的测量体温方法

如果我们觉得孩子出现长期低热现象，将如何正确给孩子测量体温？

家长说了，你不是多事吗？现在谁还不会测体温？多简单的事啊，自己在网上购买一款“耳温枪”或额温枪，在相应的位置一点，得了，电子的测温不比你人工测温准吗？

哎，给孩子测体温我们还真要认真起来，不要随意和马虎，因为，无论口温或是肛温，均要比腋温高0.1~0.2℃，通常我们临床上都是以腋温为基准，因为腋窝的淋巴组织及血管丰富，更能体现身体的温度。同时，耳温往往受外界环境影响，测得的体温也不准确，既然是衡量体温，就要有应该标准，那么，如何给孩子测量体温呢？

1、测腋温、时间相对固定：

我们要采取相对固定的模式和时间，才能便于对比和参考值的变化，给医生提供准确的信息，利于判断分析，比如一般孩子发热多数是在午后或傍晚（正常情况下，人的晚间体温要高于早晨约0.5℃），因此，我们每天早晚各一次测量体温，或根据情况8小时一次，一旦确定测温时间，就要每天固定时间，坚持2周的周而复始的测温。

2、测温前不要喝水、服药：

我们知道，喝水尤其是热水会影响体温的准确性，因此，测温前30分钟不要测温；或者口服了药物测温，以免误差。

3、记录体温：

记录体温

家长每次、每天测温后，要习惯于将体温记录下来，最好学会绘制体温曲线图表，通过体温曲线图，能够帮助判断热型（如低热、不规则热、驰张热、稽留热）；体温波动趋势；便于研判发热性质、帮助诊断分析，了解病情。

综上所述：小儿的发热一般不以体温高低来判断病情轻重，往往长期低热病情可能更为复杂，因此，如果孩子持续发热超过2~3周，甚至更长，家长就要引起高度重视，要及时就医，搞清楚病情，以免贻误病情诊断季治疗。