​从张嘉译“社会步”事件谈谈强直性脊柱炎的治疗

从张嘉译“社会步”事件谈谈强直性脊柱炎的治疗

日前，某盛典杨迪的网友要求武大靖学张嘉译的“社会步”，沈梦辰也跟着一起走，而且动作夸张。后来了解到张嘉译是因为患有强制性脊柱炎，受病痛影响才会这样走路。了解情况后杨迪、武大靖、沈梦辰均向老师道歉，张嘉译也是很大度的作出回应。因为喜欢所以效仿，不知者不罪。

张嘉译的表演屡获公认，他也是我喜爱的明星，追了他不少的电影和剧集。窃以为模仿别人的病状显然是不厚道的，不知者不罪，也说明有需要蹭明星热度科普一下强直性脊柱炎这一疾病，同时祝张嘉译早日康复。

“社会步”是指张嘉译的特征性走路姿势，引发众人模仿，一时成为最“网红”步态。实际上，张嘉译“社会步”是典型的强直性脊柱炎走路步态，也就是说，几乎每一个强直性脊柱炎病人走路都是走“社会步”，张嘉译“社会步”走红网络也是明星效应。

张嘉译所患的强直性脊柱炎，表现为脊柱僵硬变形，驼背弯腰，活动受限，所以行走的步伐呈现典型的张嘉译“社会步”式样的强迫性步态：脊柱前曲，手脚外张，身体摇晃，头向前冲。

艺人周杰伦曾透露，他每天得依赖西医的消炎药与止痛药加上胃药，来缓和病症延缓恶化，周杰伦患的也是“强直性脊柱炎”。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，属风湿病范畴。病因尚不明确，目前认为与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关。该病多发于男性，青年起病，近年来的发病有上升趋势。

强直性脊柱炎的病变以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。该病起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。逐渐发展成为全身骨痛，特别是典型的夜间痛或晨僵明显而起床活动后缓解。末期病人全身僵硬、行走和生活不便。

张嘉译说，自从患了病，每天拍戏要比别人早起半个小时到一个小时，拿热水从头开始冲，把整个背冲开。因为每天晚上睡觉的时候，背都是僵硬的，疼得不行。

强直性脊柱炎会造成普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体脱钙，椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起椎体压缩性骨折。据说张嘉译演武打戏从来不用替身，直接往水泥地上摔，这显然是医疗上所不允许的，因为会加重病情，甚至有骨折瘫痪的高风险。

强直性脊柱炎目前还没有特别有效的治疗，治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持骨胳的正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。目前认为比较好的治疗方案为中医药辩证为寒凝治以温化寒湿活血化瘀补肾壮骨，配以非甾体抗炎药止痛，适当运动，热疗等对症处理，注意日常姿势训练，以减缓和控制骨胳僵硬和畸形的进展。

雷公藤多甙、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）可以基本止痛。一般不采用肾上腺皮质激素和甲氨蝶呤等免疫抑制剂药物治疗，因为疗效有限，副作用大。

理疗特别是热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，可以使肌肉放松，减轻疼痛。适当的体育运动疗法可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。艾灸、按摩等理疗也有帮助。

强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒湿邪，通过以下几类饮食调理有帮助。

1、抗炎饮食：也称地中海饮食，是世界卫生组织推荐的地中海地区居民的饮食类型。地中海饮食特点为高纤维素、高维生素、低脂和低热量，大量的蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类。研究发现，地中海饮食可以降低关节炎患者体内炎症因子水平，使关节炎症和疼痛减轻，疾病活动度下降，防止病情复发或延迟复发，并可以减少非甾体抗炎药的用量。

2、低淀粉饮食：有研究发现，减少面包、土豆、蛋糕、面食摄入可以缓解强直性脊柱炎的炎症和减轻强直性脊柱炎的症状。又称之为“低淀粉饮食法”。

3、适当的辛热食品：辛热食品比如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，能抗风湿祛寒邪，可预防肠道感染和病毒感染。可以吃些温热一些暖胃的食物，温通血脉、散寒止痛，如冬季适当服姜汤以湿胃散寒。

4、多吃豆类：大豆、黑豆、黄豆等豆类，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。

5、多吃坚果：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服可以强筋、健骨、补肾。

6、多吃酸性水果：中医认为酸甘可敛阴，酸归肝经，肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。青梅、乌梅等酸果对风湿骨痛、腰痛、关节痛有卓效，可止痛活血。病情缓解期的患者，可少量饮用药酒，临床调查发现，对部分患者病情有帮助。

7、饮食要有规律，强直性脊柱炎的发病与肠道感染有关，要防止肠道感染，暴饮暴食、饮食不洁会增加发生肠道疾病的机会，要少吃或不吃生冷不容易消化的食物。

8、要戒烟控酒补充维生素。饮酒可以活血通络，也会激发药物的副作用。强直性脊柱炎常用药非甾体类药，最常见的副作用是消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜糜烂，消化道出血的风险明显增加。