​详解：乙肝患者应用恩替卡韦治疗7年的转归结果

详解：乙肝患者应用恩替卡韦治疗7年的转归结果

第68届美国肝病研究学会（AASLD）年会，在会议现场，来自全国各地的肝病泰斗针对目前乙肝治疗都纷纷发表了自己的看法，综合整理如下：

1、HBV RNA

HBV RNA最近受到很多的关注，也是本届AASLD年会的热点话题。国内，北京大学基础医学院病原生物学系鲁凤民教授团队在这方面做了很好的工作，他们发现HBV RNA与停药后复发之间存在联系，而且从机制上去阐明了血清中HBV RNA是全基因组的RNA。

最近，德国学者刚刚发表的文章也指出，从动物到患者身上，HBV RNA能够反映cccDNA的水平。这次AASLD年会上，也有以壁报形式报告的研究表明，HBV RNA可以预测PEG-IFN的治疗应答。

HBV RNA这一新型生物标志物已经在这么多的临床研究当中进行了验证，未来希望能够围绕它开展更多的研究，例如方法学的标准化，有关停药后的研究需要更大规模、更多中心的一些项目。

2、HBV相关抗原

第二个受到关注的就是HBV相关抗原（correlated antigen）。最近也是有很多文章，包括会议论文摘要，发现其与治疗应答、疾病进展有关，特别是能反映cccDNA水平。

但是目前存在的一些疑问，如correlated antigen实际上是一组抗原，不是一个抗原，所以在相关检测方法学上，包括精细化的分类方面，还需要进一步细化。

此外，同样需要更大规模的、更多中心的临床研究，以验证correlated antigen是否真正能反映cccDNA水平。correlated antigen与治疗应答、停药后复发等之间的相关性还有待进一步的确认。

“针对HBV生物标志的研究实际上都是比较古老的研究，最近涌现出来的这两个新的生物标志物受到大家非常多的关注，未来希望有更多的研究者能够在这方面拿出更多的数据，以进一步推动这两个生物标志物在临床中的应用。”

慢乙肝患者应用恩替卡韦治疗7年的转归结果

我国香港大学医学院、香港玛丽医院Lam等近日发表的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）治疗7年，可以长期维持治疗应答，耐药率仅为1.2%，基线HBsAg水平<1000 IU/mL和每年下降速度≥0.166 log IU/mL，可用于预测HBsAg应答。

该项研究纳入222例长期应用ETV治疗的中国CHB患者，定期检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA、HBsAg和HBV核心相关抗原（HBcrAg）水平以及治疗7年后的HBeAg血清学转换率和耐药率，对患者的血清学、病毒学、生化转归以及ETV耐药变异情况进行评估。

研究显示，应用ETV治疗7年时，患者的ALT复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA检测不出率分别为98.3%、82.1%和98.7%，基因型耐药率为1.2%。HBsAg水平的中位下降速度为0.107 log IU/mL/年。治疗7年时，基线HBsAg<1000 IU/mL、每年HBsAg下降速度≥0.166 log IU/mL的患者均达到HBsAg水平<200 IU/mL（可以准确预测患者的HBsAg血清学清除率较高）。相比之下，基线HBsAg ≥1000 IU/mL、每年HBsAg下降速度<0.166 log IU/mL的患者治疗7年时，95.5%的患者HBsAg水平≥200 IU/mL。HBcrAg水平的中数下降速度为0.244 log kU/mL/年，治疗7年时，47例（32.0%）患者达到HBcrAg水平检测不出。

治疗、买药必定需要一大笔费用，也是许多乙肝患者的心头病，因此，为了让更多人看得起病，目前慢性患者每年可申请7200元的补助费用，包括：、丙肝、、和肝癌等患者，目前补助政策在四川实施，详情可通过微信：schxgb01，了解申请！